20 câu hỏi quan trọng nhất về thụ tinh nhân tạo (IUI)

Tỉ lệ thành công khi thụ tinh nhân tạo phụ thuộc vào việc thực hiện đúng kỹ thuật các bước cơ bản của IUI như kích thích buồng trứng, chuẩn bị tinh trùng, Bơm tinh trùng. Để thực hiện đảm bảo đúng kỹ thuật các bước cơ bản đòi hỏi người thực hiện phải có nhiều kinh nghiệm, đôi khi đòi hỏi một “nghệ thuật” trong điều trị…

20 câu hỏi quan trọng nhất về thụ tinh nhân tạo (IUI)

IUI là gì? Và được làm như thế nào? IUI- được viết tắt từ – intrauterine insemination- còn gọi là thụ tinh nhân tạo- Thủ thuật thực hiện bằng cách đưa một catheter rất nhỏ, mềm, mảnh đi qua cổ tử cung và bơm tinh trùng đã lọc rửa vào buồng tử cung- Qui trình nhanh, đặt mỏ vịt và đưa catheter  mất 1-1,5 phút. Nếu khó đặt phải dùng cặp cổ tử cung để đặt Catheter và khoảng 5-6 phut sau mới rút catheter.

Tinh trùng được lấy ở đâu và bao lâu trước khi làm IUI? Case đầu tiên trên thế giới được làm IUI? Đó là Bs William Pancoast (1884) Làm IUI cho vợ của thương gia, người không có khả năng sinh sản, lớp thực tập  y khoa đã họp bàn, chọn ra “Cậu lớp trưởng” người thông minh nhất, đẹp trai nhất – trúng tuyển và lấy tinh trùng của “capiter” và kết quả người vợ có thai. Thông thường mẫu được lấy bằng cách xuất tinh vào lọ vô khuẩn, hay bao cao su (Codom) đặc chủng.Sau đó đưa vào phòng thí nghiệm trước 1/2h (trong khoảng thời gian li giải). Tinh dịch được lấy tại nhà, phòng thí nghiệm, nhà tắm, hay phòng riêng. Có vấn đề cản trở là từ khi mẫu đưa lọc rửa và khi nào thì bơm. Thời gian phụ thuộc vào kỹ thuật lọc rửa, khoảng 30′ – 2h, thủ thuật làm giàu tinh trùng được thực hiện ngay sau lọc rửa.

Khi nào là thời điểm tốt nhất để làm thủ thuật? Trong khoảng phóng noãn 6h, nếu là yếu tố Nam giới, một số Doctor tin rằng sau phóng noãn là tốt nhất, mặt khác cơ hội để thành công cao là tinh trùng phải chờ noãn. Khi thời điểm trên cơ sở tiêm hCG, IUI thường được tiến hành trong khoảng 24-48h sau. Nếu làm 1 lần thì sau 36h, nếu bơm 2 lần thì 24 và 48h. Một số báo cáo nêu lên, bơm 2 lần tỷ lệ cao hơn 6%. Trên thực tế chỉ bơm 01 lần do lượng mẫu khó khăn. Nhưng ở Bệnh viện Chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội, chúng tôi bơm 2 lần sau tiêm thuốc rụng trứng 24 và 48h. Bệnh viện chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội (Trước đây là Trung tâm Nam học và Hiếm muộm Hà Nội), ngoài chất lượng tinh trùng tốt, bệnh nhân đều được kích thich nang noãn, lại được bơm 02 lần vào thời điểm 24 và 48h sau tiêm thuốc rụng trứng.

Tỷ lệ thành công của IUI? Tỷ lệ thành công phụ thuộc vào chất lượng tinh trùng và noãn. Nếu tinh trung đảm bảo chất lượng, chu kỳ tự nhiên (không sử dụng thuốc kích thích nang noãn – theo các tácgiả trên thế giới) tỷ lệ thành công chỉ 6%. Nếu sử dụng thuốc kích thích nang noãn (để có nhiều nang trong 1 chu kỳ), tỷ lệ thành công có thể đạt 26%. Có ngày chúng tôi thực hiện 4 trường hợp thì 3 có thai. Nhìn chung, tỷ lệ thành công IUI cho 1 chu kỳ là 15 – 20%. Tỷ lệ đa thai 23 – 30%. Chúng tôi cũng gặp tương tự – có trường hợp 4 thai, sau đó tiêu tự nhiên 1 thai, còn 03 thai 2 gái 01 trai.

Làm  IUI người phụ nữ có cảm giác thế nào? Những người được làm IUI đều sợ thủ thuật, nhưng sau thủ thuật được hỏi có đau không – phần lớn trả lời là không đau, nhưng có cảm giác sờ sợ và hơi tưng tức ở bụng dưới.

Tinh trùng lọc rửa sống được bao lâu? Nhiều nghiên cứu hiện nay chỉ ra rằng tinh trùng lọc rửa có thể sống được 24 – 72h, tuy thế nhưng sau 24h chất lượng giảm đáng kể. Tinh trùng có khả năng cao nhất xuyên qua màng noãn để thụ thai là 6 -12h sau phóng noãn. Có nghiên cứu phát hiện tinh trùng có thể sống 05 ngày trong dịch nhầy đường sinh dục.

Có phải nằm sau IUI hay không? Nên nằm nghỉ 1 khoảng thời gian ngắn sau khi bơm tinh trùng.Theo lý thuyết thời gian nằm nghỉ sau IUI khoảng 15 phút là đủ. Nhưng trong thực hành, từ trường hợp đầu tiên làm IUI Bệnh viện chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội đều cho bệnh nhân nằm khoảng 2-3h, trên giường chuyên dụng mông nâng cao.

Có cần nghỉ ngơi những ngày sau IUI không? Hầu như không cần, trừ khi bạn cảm thấy căng tức bụng hoặc cảm thấy không khỏe, bạn có thể nghỉ ngơi 1 thời gian. Nhiều bác sĩ khuyên người bệnh nên giảm hoạt động thể thao và tránh làm nặng trong giai đoạn hoàng thể với hy vọng sẽ tăng khả năng có thai, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào chứng minh điều đó là hoàn toàn cần thiết.

Kiêng giao hợp bao lâu trước khi IUI? Thời gian kiêng giao hợp tốt nhất là từ 3 – 5 ngày là khoảng thời gian tốt nhất về khả năng sống và di động của tinh trùng.

Sau IUI bao lâu thì giao hợp được? Có hay không giao hợp cũng được vì không làm tăng tỉ lệ có thai. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân có ra huyết do khi thực hiện thủ thuật thì thường nên đợi khoảng 48 giờ sau hẳn giao hợp. Thông thường bạn có thể giao hợp sau IUI một thời gian.Trên thực tế, phần lớn Bác sĩ cho rằng giao hợp được sau IUI, như thế sẽ làm cho phóng noãn hoàn toàn. Nếu có chảy máu sau IUI, nên giao hợp sau 48 h,

Tinh trùng có chảy ra ngoài sau IUI ? Nếu cô đặc tinh trùng ở một thể tích nhỏ (<0.5ml ) tinh trùng đã được bơm vào trong buồng tử cung thường không chảy ngược ra ngoài. Tuy nhiên, người bệnh có cảm giác ướt ở âm đạo sau khi IUI là có thể do catheter tác động làm lỏng dịch nhầy ở cổ tử cung bị chảy ra ngoài hoặc do nước muối sinh lý dùng lau rửa âm đạo và cổ tử cung. Trên thực tế, do gập góc catheter hoặc cấu trúc đặc biệt của tư thế tử cung mà tinh trùng có thể chảy ra âm dạo, có một số bác sĩ đề xuất nên chăng chụp mũ cổ tử cung sau thủ thuật, nhưng thực tế là không cần.

Tỉ lệ có thai cao nhất khi số nang noãn là bao nhiêu? Trung bình số nang noãn lý tưởng để đạt tỉ lệ có thai cao nhất là từ 3 – 4 nang. Nếu số nang nhiều hơn nữa có thể sẽ tăng tỉ lệ có thai nhưng tỉ lệ đa thai cũng tăng theo. Hơn 1500 chu kỳ được thực hiện tại Bệnh viện chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà nội, người có thai nhiêu nhất là 3, một số thai đôi, phần lớn là 1 thai.

Cảm giác gì khi dùng thuốc kích thích nang noãn? Khi tinh trùng không có vấn đề gì, sử dụng clomiphen có thể làm giảm tiết chất nhầy cổ tử cung ở một số phụ nữ.

Tinh trùng với số lượng bao nhiêu để làm IUI? Tỷ lệ có thai thấp khi số lượng tinh trùng sau lọc dưới 5 triệu, trên 10 triệu cho lệ thành công cao, nếu 20 – 30 triệu thì tỷ lệ thành công rất cao.

Sau mấy lần làm IUI không thành công thì chuyển sang IVF? Có thể 3 – 4 chu kỳ uống clomid và 3-4 chu kỳ sử dụng thuốc tiêm mà chưa có thai.

Cơ hội thụ thai khi làm thụ tinh nhân tạo?

Tôi năm nay 29 tuổi lấy chồng hơn 4 năm chưa có bé nào. Cách đây 2 năm vc tôi có đi khám ở bv từ dũ, bs kết luận chồng tinh trùng yếu còn tôi bình thường. Bs kê đơn thuốc cho ox uống nhưng không có tiến triển gì. Đầu năm nay vc cùng uống thuốc bắc. Tháng trước 2 vc tôi đi khám lại tại bv quốc tế hạnh phúc thì kết quả tinh dịch đồ của chồng tôi rất tốt,(bác sĩ kết luận là bình thường) còn tôi thì chụp tử cung, buồng trứng bs kết luận là vòi trứng bên pải có một ít dịch ứ đọng, bên trái thì bình thường, bs bảo về quan hệ tự nhiên nhưng củng ko có kq. Sáng nay là ngày thứ 2 của kì kinh tôi có đi siêu âm bs bảo trứng ko được tốt cho uống 5 ngày femara 2.5mg kích trứng để làm iui. Vậy bs cho tôi hỏi ck tinh trùng bình thường ( tất cả các chỉ số đều lớn hơn hoặc bằng chỉ số chuẩn) thì khả năng thành công là bao nhiêu? Có khả năng đậu thai trong lần iui đầu tiên ko ạ. Cảm ơn bác sĩ nhiều

Cơ hội thụ thai khi thụ tinh nhân tạo?

Chào bạn. Thụ tinh nhân tạo bằng phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) là phương pháp điều trị vô sinh đầu tay và được áp dụng từ lâu. Tuy kỹ thuật không phức tạp nhưng để đạt được thành công, cần áp dụng đúng các quy trình kỹ thuật tại bệnh viện.

Cơ hội thụ thai khi làm thụ tinh nhân tạo (IUI) là bao nhiêu phần trăm?

Bất thường phóng tinh: lỗ tiểu đóng thấp, chấn thương tủy sống, xuất tinh ngược dòng, bất lực do nguyên nhân thực thể hay tâm lý.

Yếu tố cổ tử cung: chất nhầy cổ tử cung không thuận lợi, ít chất nhầy cổ tử cung. Vô sinh nam: tinh trùng ít, tinh trùng di động kém, tinh trùng dị dạng, phối hợp các bất thường trên. Miễn dịch: kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới (tự kháng thể) hoặc kháng thể kháng tinh trùng ở nữ giới ở cổ tử cung, trong huyết thanh. Vô sinh không rõ nguyên nhân. Lạc nội mạc tử cung: dạng nhẹ, vừa.

Rối loạn phóng noãn: sau khi điều trị gây phóng noãn, người ta phối hợp với IUI để tăng tỉ lệ thành công của chu kỳ điều trị. Phối hợp nhiều bất thường trên, Điều kiện để có thể thực hiện điều trị IUI gồm: người vợ có ít nhất 1 trong 2 vòi trứng thông và buồng trứng còn hoạt động và tinh dịch đồ chồng bình thường hoặc bất thường ở mức độ nhẹ và vừa. Mẫu tinh trùng sau rửa phải đạt tối thiểu 1 triệu tinh trùng di động/1ml.

Kỹ thuật thực hiện IUI bao gồm 3 bước: Kích thích buồng trứng – Chuẩn bị tinh trùng – Bơm tinh trùng., Thụ tinh bằng phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung.

Kích thích buồng trứng: Tỉ lệ thành công của các chu kỳ điều trị IUI tăng rõ rệt nếu có kích thích buồng trứng. Khi kích thích buồng trứng, nếu đạt được nhiều nang noãn, khả năng thụ tinh và có thai sẽ tăng. Tỉ lệ thành công thay đổi khoảng 10 – 40% mỗi chu kỳ. Bệnh nhân lớn tuổi, tỉ lệ có thai thấp hơn và tỉ lệ sẩy thai cao hơn. Nếu thực hiện đúng chỉ định và phương pháp, tỉ lệ có thai sau 6 lần điều trị có thể lên đến 80 – 90%.

Tỉ lệ thành công phụ thuộc vào việc thực hiện đúng kỹ thuật các bước cơ bản của IUI: (1) Kích thích buồng trứng, (2) Chuẩn bị tinh trùng, (3) Bơm tinh trùng. Để thực hiện đảm bảo đúng kỹ thuật các bước cơ bản đòi hỏi người thực hiện phải có nhiều kinh nghiệm, đôi khi đòi hỏi một “nghệ thuật” trong điều trị: Chọn lựa phác đồ kích thích buồng trứng, theo dõi đáp ứng, chọn thời điểm cho hCG. Điều chỉnh các phương pháp chuẩn bị tinh trùng để tăng tối đa số tinh trùng có khả năng thụ tinh cao nhất. Kỹ thuật bơm tinh trùng phải được thực hiện đúng thời điểm, thật nhẹ nhàng, hạn chế tối đa những tổn thương có thể có. Đẻ chuẩn bị và tiến hành kỹ thuật IUI sẽ do các thày thuốc chuyên khoa tiến hành . Chúc các bạn may mắn.

Cập nhật: 22:24 07/10/2017 Theo ...

Theo dõi cộng đồng trên facebook